20.05.2016
Особенности вакцинирования детей с атопическим дерматитом и псориазом
ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
«Особенности вакцинирования детей с атопическим дерматитом и псориазом».
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ!
Вакцинация проводится всем детям, страдающим атопическим дерматитом, в полном объеме с использованием АКДС, АДС, АДС-М, препаратов, ЖКА,ЖПВ, БЦЖ, вакцин против полиомиелита, краснухи, гепатита В, согласно существующему календарю профилактических прививок. Вакцинацию следует проводить на фоне необходимой сопроводительной терапии, зависящей от тяжести, длительности и клинической картины заболевания. Целесообразно использовать на весь курс иммунизации вакцинные препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.
Иммунизацию детей, страдающих атопическим дерматитом, следует проводить только в кабинетах по иммунопрофилактике или прививочных кабинета детских поликлиник. Вакцинация больных с тяжелым течением атопического дерматита проводится в стационарах, располагающих противошоковыми укладками. После каждого введения вакцины ребенок должен находиться под врачебным контролем не менее 30 минут, поскольку именно в это время могут развиваться наиболее острые аллергические реакции немедленного типа. Затем ребенок активно посещается участковой медицинской сестрой на следующий день после вакцинации.
Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы, так как во второй половине дня изменяется функциональное состояние органов и систем организма (суточные биоритмы), что может повлиять на частоту возникновения побочных реакций в поствакцинальном периоде.
Медицинский работник обязан информировать родителей о предстоящей иммунизации детей за несколько дней до самого «прививочного дня», а не в день иммунизации и естественно недопустимо оповещение родителей уже, после того как прививка была выполнена. Необходимо довести до сведения родителей всю информацию о конкретном вакцинном препарате, о возможных побочных реакциях.
В поствакцинальном периоде следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ребенка через 7-10 дней после каждого введения вакцины для своевременной диагностики и устранения возможных побочных реакций. После вакцинации ребенку устанавливается обычный повседневный режим, обеспечивающий спокойное и разумное поведение родителей. Следует ограничить контакт ребенка не только с лицами, у которых есть катаральные явления (острые, остаточные), но и уменьшить общее число посещений семьи «гостями».
Ребенку с атопическим дерматитом различной степени тяжести лучше, по возможности, не посещать детские коллективы в течение 3-7 дней (после вакцинации АКДС, АДС, АДС-М анатоксинов и вакцины против гепатита В), и в течение 10-14 дней( после вакцинации против кори, паротита и краснухи) для исключения контакта с детьми имеющие другие латентно протекающие инфекции, а также для своевременного выявления возможных реакций.
В период вакцинации рекомендуется соблюдать диету с исключением трофаллергенов (рыба, мед, шоколад, какао, цитрусовые, клубника, земляника и др), воздержаться от приема продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, и не включать в рацион питания новых продуктов. В число запретов также входит жевательная резинка, сладкие газированные напитки, продукты с выраженной окраской пищевыми красителями. Диету следует соблюдать в течение 1 недели до вакцинации и от 1,5 до 4,5 месяцев после нее (в зависимости от длительности поствакцинального периода).
В период роста заболеваемости ОРВИ вакцинацию детям (особенно не посещающим детские учреждения) с незавершенным первичным курсом следует продолжать. Во время ОРВИ целесообразно воздержаться от ревакцинации, а также введения ЖКВ и вакцины против паротита, если позволяет эпид обстановка по этим инфекциям. Присоединение ОРВИ у членов семьи служит основанием для временной (до выздоровления) отсрочки вакцинации при наличии благополучной эпид обстановки.
Сроки введения вакцинных препаратов могут варьироват в пределах от 1 недели до 1 месяца и долее. Если респираторная инфекция сопровождалась умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, слабовыраженным ринитом, кашлем без повышения температуры, то вакцинацию можно проводить через 7-10 дней после выздоровления. Если указанные симптомы были средней степени тяжести и не сопровождались повышением температуры, то иммунизацию можно проводить через 3-4 недели. В случае повышения температуры в сочетании с вышеуказанным комплексом симптомов вакцинацию проводят через 1 месяц и более.
Не вакцинированных детей, страдающих атопичским дерматитом, часто болеющих респираторными заболеваниями, прививают АДС или АДС-М анатоксинами и против полиомиелита и гепатита В через 3-4 недели после выздоровления. Вакцинацию против кори, эпид паротита, краснухи, а также, введение АКДС- препарата этим детям целесообразно проводить через 3-4 недели после выздоровления. Вакцинацию им желательно проводить в теплое время года.
Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось нарушением функции кишечника и повышением температуры, также можно вакцинировать против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита через 1,5-2 недели после исчезновения указанных клинических симптомов. Вакцинацию АДС, АДС-М препаратами в сочетании с противополиомиелитной вакциной или вакциной против гепатита В можно проводить в более ранние сроки – через 5-7 дней.
При нарушенном графике вакцинации, детям, имевшим в анамнезе одну прививку АКДС- вакцины или АДС, АДС-М анатоксинов, независимо от времени, прошедшего после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Если такие дети имеют в анамнезе 2 прививки АКДС – вакциной или АДС, АДС-М анатоксином, также следует проводить ревакцинацию АДС-М препаратом без учета времени, прошедшего после последней вакцинации, но не ранее, чем через 6-12 месяцев. При этом принимается во внимание также возраст ребенка в соответствии с инструктивными рекомендациями.
После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее, через 10-12 дней, поскольку у большинства детей с аллергологической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая об аллергически измененной реактивности. После введения АКДС, АДС,АДС-М препаратов, ЖКВ и вакцин против паротита, краснухи и гепатита В пробу Манту можно ставить не ранее , чем через 1,5 месяца ( период восстановления иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями).
Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 и более месяцев после введения вакцинных препаратов.
Если ребенок получал курс специфической иммунотерапии инфекционным или неинфекционным аллергеном, то вакцинацию следует проводить не ранее, чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, возникшей по эпидемиологическим показаниям. После ведения вакцинных препаратов курсы терапии могут быть начаты не ранее, чем через 1,5-2 месяца.
Детям, получающим гомеопатическое лечение, вакцинацию можно проводить на этом фоне в сочетании с одним из антигистаминных препаратов – в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после вакцинации.
Наличие в анамнезе слабовыраженной реакции на куриные яйца не является противопоказанием для проведения вакцинации против кори; эпидемического паротита и краснухи. Таким детям вакцинация проводится на фоне соответствующей терапии.
При наличии выраженных аллергических реакций (отек Квинке, крапивница) на куриные яйца, введение вакцины против краснухи (импортного производства противопоказано).
В период вакцинации детям, страдающим атопическим дерматитом, для предупреждения обострений болезни необходимо проводить медикаментозную терапию, предусматривающую назначение одного из антигистаминных препаратов в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после введения вакцинных препаратов.
У детей первых лет жизни вакцинацию можно проводить на фоне применения антигистаминных средств, которые назначаются в течение 1-1,5 месяцев до, и 1,5 месяцев после вакцинации.
В зависимости от длительности ремиссии заболевания могут использоваться вакцинные препараты отечественного или зарубежного производства.
Не подлежат иммунизации вакцинопрепаратами дети в остром периоде заболевания (за исключением больных, находящихся в очаге инфекции):
· Дети с остаточными проявлениями АД, (1-я группа), вакцинируются в основном АДС, АДС-М препаратами и ОПВ в стационаре или кабинетах по иммунопрофилактике.
· Дети, страдающие атопическим дерматитом, имеющие ремиссию 1-2 месяца (2-я группа), иммунизируются теми же препаратами, что и больные 1 группы. Вакцинация проводится в кабинетах иммунопрофилактики. По показаниям эпидобстановки они могут быть вакцинированы ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ, вакциной против краснухи, гепатита В и полиомиелита.
· Дети с ремиссией атопического дерматита от 3 до 6 месяцев (3-я группа), могут быть вакцинированы участковыми педиатрами с использованием АКДС, АДС, АДС-М препаратов,ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ и вакцин против полиомиелита, краснухи, гепатита В.
· Дети с устойчивой ремиссией атопического дерматита длительностью более 7 месяцев (4-я группа) могут быть привиты по графику с использованием всех необходимых вакцинных препаратов. Проводят ее участковые педиатры или фельшеры.
Эффективность профилактических мероприятий зависит от четко проведенной диспансеризации детей, страдающих атопическим дерматитом, и при условии тесного сотрудничества семьи больного ребенка, участкового педиатра, дерматовенеролога.
ВАКЦИНЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ.
|
Течение, период атопического дерматита
|
Отечественные вакцины
|
Импортные вакцины
|
|
Непрерывнорецидивирующее течение
|
АДС, АДС-М, ОПВ,
Против гепатита В
|
Имонакс Полио
Д.Т.Вакс
Д.Т.Адюльт
Энджерикс В
Н –В-VахII.
|
|
Ремиссия 1-2 месяца
|
АДС, АДС-М, ОПВ, ЖКВ, ЖВП, БЦЖ, АКДС,
против краснухи,
против гепатита В,
по эпид показаниям
|
Имовакс Полио
Д.Т.Вакс
Д.Т.Адюльт
Энжерикс В
Н-В-Vакс II
Рувакс
Рудивакс
Тетракок 05
ММRII
|
|
Ремиссия 3-6 месяцев
|
АКДС,АДС,АДС-М,ОПВ, ЖКВ, ЖВП, БЦЖ
против гепатита В,
против краснухи,
по эпид показаниям
|
Тетраок 05
Д.Т. Вакс
Д.Т.Адюльт
Имовакс Полио
Рувакс
|
ОЧЕНЬ ВАЖНО ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ У ВРАЧА-ДЕРМАТОЛОГА, ТЩАТЕЛЬНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ.
ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ В ОБЛАСНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
по адресу: улица Комсомольская, 12.
Контактные телефоны:
регистратура 2-07-89
:
:
:
:
